1、肺部慢性炎症：

肺心病心衰在中医上符合对“气滞血瘀”的认识, 其发病机制为气滞血瘀, 经脉瘀阻, 引起咳嗽、呼吸困难、紫绀等症状。《医林改错》中记载:“元气即虚, 必不能达于血管, 血管无气, 必停留而瘀”。《灵枢·刺节真邪篇》中记载:“虚邪客于半身, 其人深, 内居营卫, 营卫稍衰, 则真气去, 邪气独留, 发为偏枯。”说明肺心病心衰中医治疗的关键在于行气祛瘀, 消除恶性循环, 从而纠正肺心病心衰。

有学者研究表明, 活血化瘀法与扶正固表法一致, 均为治疗肺心病的治本之法。近年来, 随着对活血化瘀法的深入研究, 血府逐瘀丸作为理气、祛瘀良方在临床上得到广泛运用。方中生地性寒味甘, 具有清热凉血、活血化瘀的功效;当归性温味甘, 具有补血活血的功效;桃仁性平味甘苦, 具有破血行瘀的功效;红花性寒味微苦, 具有活血化瘀、散湿去肿的功效;赤芍性平味苦, 具有行瘀止痛、凉血消肿的功效;枳实性寒味苦, 具有破气除痞的功效;桔梗性温味苦, 具有止咳祛痰、宣肺排脓的功效;柴胡性微寒味苦, 具有清热解表、和解少阳的功效;川芎性温味辛, 具有活血化瘀、祛风止痛的功效;牛膝性平味苦, 具有逐瘀通经的功效;甘草性平味甘, 具有清热解毒、祛痰止咳的功效。现代药理研究表明, 生地具有抗凝血和止血的作用;当归具有抗缺氧、抗动脉硬化和扩张血管的作用;桃仁具有抗炎、抗凝血、抗血栓, 改善微循环的作用;红花能够扩张血管, 改善心肌缺血;赤芍具有抗血栓形成、抗血小板聚集、降血脂、抗动脉硬化的作用;枳实具有强心、收缩血管和增强心输出血量的作用;桔梗能够起到祛痰镇咳的作用, 其粗桔梗皂甙成分具有明显的抗炎和改善微循环的作用;柴胡中的皂苷成分能够起到明显的抗炎作用, 柴胡多糖能够提高机体免疫力;川芎中的川芎嗪能够改善微循环;牛膝中的三萜皂甙成分能够降血压, 改善心脏功能。诸药合用具有抗血小板凝集、抗凝血、扩张血管、促纤溶等作用, 从而能够降低肺血管的阻力;而人参、枳实能够有效增加冠脉血流量, 从而提高心肌收缩力。

2、心脏慢性炎症：

冠状动脉供血不足, 心肌出现短暂而急剧的缺血、缺氧时即可表现为心绞痛。西医认为冠状动脉粥样硬化、内皮功能的受损以及高血脂等均与其发生发展密切相关, 老年人特别是肥胖患者相对常见。心绞痛属于中医“胸痹”范畴, 认为心气不足, 运血无力导致心脉瘀阻继而引起疼痛是其主要机制, 寒冷刺激、情绪激动、劳累过度均可导诱发病, 治疗以活血行气和通络止痛为宜。

血府逐瘀丸中的当归、川穹、红花具有活血化瘀的作用;生地黄滋阴养血;柴胡疏肝解郁, 枳壳和桔梗一升一降, 对于郁积胸中之气机有通畅作用, 三药相配伍, 具有理气散结之功;牛膝引血下行, 有逐瘀行血的作用。上述药物联合应用, 可能起到活血化瘀、行气止痛的功效。现代药理学认为血府逐瘀丸对于纤维蛋白溶解有促进作用, 并可抑制血小板发生聚集, 降低血液粘稠程度, 从而达到扩张血管、抑制血栓的作用, 继而增加局部血流灌注, 改善局部微循环, 降低心脏后负荷的同时增加心肌供血供氧能力;此外该方剂对于血管内皮细胞具有保护作用, 可以有效缓解血管痉挛。

3、肾脏慢性炎症：

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的严重并发症之一,弥漫性肾小球硬化是糖尿病的特异性肾损害。临床表现为蛋白尿、水肿、高血压。进一步发展为氮质血症、肾功能衰竭。DN是在糖尿病气阴两虚、阴虚燥热的基础上发展而来。气虚运血无力,阴虚血行艰涩,血行不畅而瘀阻肾络,形成瘀血证候。气虚不能推动和气化水液,水湿内停,后者与燥热相搏,遂成水热互结, 邪热伤阴,小便不利之证。气阴两虚,水、热、瘀三邪内结,使本病迁延难愈,因此,以五苓散合血府逐瘀丸加减益气养阴润燥,活血利水消肿,治疗DN取得满意临床疗效。五苓散利水渗湿,温阳化气,故可用于水湿内盛之水肿,小便不利。其症以小便不利为主,同时伴有头痛身热,口渴欲饮。血府逐瘀丸之功用是活血祛瘀,行气止痛,为治疗淤血内阻、气机郁滞所至胸痛胸闷的方剂。方中当归、川芎、 赤芍、桃仁、红花活血化瘀,牛膝祛瘀血、通血脉、引瘀血下行,其特点是既行血散瘀滞,又解气消郁结,祛瘀又能生新。

现代药理实验认为,丹参、赤芍、川芎、当归等能扩张血管,改善微循环,黄芪、茯苓、泽泻、熟地黄、丹参、玉米须均有降血糖作用,黄芪具有双向调节血糖作用,并有降脂、清除蛋白尿,提高抗病能力之功效。研究表明,五苓散合血府逐瘀丸通过益气养阴润燥,逐瘀利水消肿,调整糖脂代谢,改善肾功能和血流变学状态,配合常规西药治疗,达到延缓肾功能减退的作用明显。

4、肝脏慢性炎症：

肝硬化属于中医积聚、臌胀范畴, 肝气郁结、气滞血瘀为其基本病机。血府逐瘀汤出自《医林改错》, 是清代名医王清任创立的活血化瘀代表方, 实际为桃红四物汤合四逆散之变通方。其中桃仁性平味苦, 活血祛瘀;红花、川芎性温味辛, 红花活血祛瘀通络, 川芎活血行气, 祛风止痛;赤芍性微寒味苦, 清热凉血, 祛瘀止痛;当归性温味甘、平, 补血活血止痛;生地黄性寒味甘、苦, 清热凉血, 养阴生津。以上共为君药, 活血化瘀而养血。柴胡、枳壳性微寒味甘、平, 二药行气活血而疏肝解郁为臣药。桔梗性平味苦、辛, 载药上行, 合枳壳则升降上焦之气而宽胸;牛膝性平味苦、酸, 通利血脉, 引血下行, 二者为佐药。甘草调和诸药为使药。纵观血府逐瘀之全方配伍, 可谓不寒不热, 气血双凋, 解气分之郁结, 疏肝解郁而不耗气, 行血分瘀滞, 活血化瘀而不伤阴, 祛瘀又能生新功效。现代药理研究证实方中桃仁[16, 17]提取物对动物肝脏表面局部微循环具有一定改善作用, 可促进Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和FN降解, 显著减少肝内的纤维间隔, 抑制肝星状细胞的活化, 从而有效逆转实验鼠肝纤维化。红花含有的红花醌苷、红花黄色素等成分具有抑制血小板聚集和增强纤维蛋白溶解作用。川芎扩张微动脉并抑制成纤维细胞的生成和增殖。当归抑制血小板凝集的同时, 动物实验也有良好的抗纤维化作用。生地具有减少毛细血管通透性, 抑制血管内皮炎症, 保护肝脏, 防止肝糖原减少以及抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗衰老等作用。柴胡有抑制肿瘤生长的作用。因此该方治疗肝纤维化以及肝硬化取得较好疗效。

5、脾胃慢性炎症：

胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种, 幽门括约肌功能不全或胃大部切除术后, 含胆汁的十二指肠液返流入胃, 破坏胃粘膜屏障, 导致胃粘膜充血、水肿、糜烂或呈萎缩样改变的病变。本病属于中医胃脘痛、呕胆、嘈杂范畴。《内经》指出;“邪在胆, 逆在胃, 胆液泄则口苦, 胃气逆则呕吐”。《血证论》云:“以肝属木, 木气冲和条达, 不致遏郁, 则血脉通畅;苦疏泄不及, 肝气郁结, 则可导致血瘀。”, 故肝失疏泄, 气机郁滞, 气滞血瘀, 瘀血阻络, 胆汁不循常道而逆流入胃, 治疗重在活血通络。血府逐瘀丸疏肝理气, 活血逐瘀, 疏通胃肠, 则滞者行, 郁者开, 气通血活, 脘痛自除。门江平应用血府逐瘀丸治疗胆汁反流性胃炎48例, 有效率达91.67%。